ارتجاع الصمام الميترالي: إصلاح أم تغيير؟ | أ.د. رفيق سليمان
الصمام الميترالي هو الصمام الذي يفصل بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر. عندما يضيق أو يرتجع الدم من خلاله، يزداد العبء على القلب والرئتين وقد تظهر أعراض مثل النهجان والإرهاق وخفقان القلب. في كثير من حالات الارتجاع يمكن إصلاح الصمام بدلًا من تغييره، مع الحفاظ على أنسجة المريض الطبيعية.
لماذا يُفضَّل الإصلاح متى أمكن؟
يحافظ الإصلاح على شكل الصمام ووظيفة البطين الأيسر، وغالبًا لا يحتاج المريض بعده إلى مسيلات دم مدى الحياة كما في الصمامات الميكانيكية. لكن قرار الإصلاح أو التغيير يعتمد على شكل الصمام في الإيكو وسبب المرض، ولا يمكن تحديده إلا بعد الفحص.
كيف تُجرى الجراحة بالتدخل المحدود؟
في الحالات المناسبة يُجرى شق صغير في الجانب الأيمن من الصدر بين الضلوع بدلًا من فتح عظمة القص، ويستعين الجراح بالمنظار لرؤية الصمام. تُستخدم تقنيات مثل حلقة الدعم (Annuloplasty ring) وترميم الوريقات أو الأوتار. يتم توصيل المريض بجهاز القلب والرئة الصناعي كما في الجراحة التقليدية.
من المرشح لهذه الجراحة؟
يُقيَّم المريض بالإيكو عبر الصدر وأحيانًا عبر المريء، مع قسطرة أو أشعة مقطعية للشرايين حسب العمر والحالة. ليست كل الحالات مناسبة للمنظار؛ فقد تكون الجراحة التقليدية هي الخيار الأكثر أمانًا في بعض المرضى.
التعافي بعد الجراحة
تختلف مدة الإقامة بالمستشفى والتعافي من مريض لآخر. يتجنب الشق الصغير كسر عظمة القص، مما قد يساعد على العودة للأنشطة اليومية في حالات مختارة. يحدد الفريق الطبي برنامج المتابعة والأدوية لكل مريض.
مصادر طبية للاستزادة
روابط تثقيفية خارجية؛ اختيار العلاج في حالتك يكون بعد التقييم الطبي الفردي.
فيديو أ.د. رفيق سليمان: ارتجاع الصمام الميترالي — نصلّحه ولا نغيّره؟
شرح مبسط لإصلاح الصمام الميترالي أو تغييره، ومتى يحتاج الارتجاع الشديد للتدخل حتى بدون أعراض، ودور جراحات القلب بالتدخل المحدود في الحالات المناسبة.
هل ارتجاع الصمام الميترالي يحتاج عملية حتى بدون أعراض؟
في بعض حالات الارتجاع الميترالي الشديد، قد يُوصى بالتدخل حتى دون أعراض إذا ظهرت مؤشرات محددة في الإيكو أو تأثر القلب. لكن عدم وجود أعراض وحده لا يحدد القرار، كما أن مش كل ارتجاع شديد محتاج عملية فورية.
إمتى نصلّح الصمام وإمتى نغيّره؟
يُفضَّل إصلاح الصمام الميترالي الطبيعي عندما تكون نتيجة الإصلاح آمنة ومتوقعة الاستمرار؛ أما تغيير الصمام فقد يكون الأنسب إذا لم يتوقع الفريق إصلاحًا مستدامًا.
هل ممكن تتم العملية من فتحة صغيرة؟
في الحالات المناسبة يمكن استخدام جراحة القلب بالتدخل المحدود من شق جانبي أصغر، لكن طريقة الجراحة يحددها الفحص والتشريح ودرجة الخطورة، وليس حجم الجرح وحده.
شاهد فيديو ارتجاع الصمام الميترالي على صفحة الدكتور في فيسبوك ↗